Les Projets de Recherche

Alain MONNIER

Expérience de la mort au sein de la famille et entourage familial en fin de vie

Avec Sophie Pennec (INED)

 L’enquête Famille (EHF 1999) comporte des questions sur le décès des parents, du conjoint et des enfants qui permettent d’étudier la mort vécue au sein de la famille. En se plaçant du point de vue des survivants, il est en effet possible d’exploiter l’enquête famille selon deux axes.

Le premier concerne la réalité de l’expérience de la mort au sein de la famille dans la France d’aujourd’hui ; sur cet aspect , qui sera appréhendé ici d’un point de vue démographique, on ne dispose que de rares données d’enquêtes, consacrées en particulier au seul veuvage ou aux questions d’héritage (et qui ne concernent donc pas les décès d’enfants), et des résultats de micro-simulation. L’exploitation de l’enquête famille donnera une vue d’ensemble relative à l’âge auquel un individu -Ego- perd ses parents, son conjoint, un enfant. Ces résultats permettront d’apprécier la validité de ceux auxquels nous sommes parvenus grâce à un modèle de micro-simulation   (cf. " Evolution des régimes démographiques et expérience de la mort ", colloque de l’Aidelf, Byblos, octobre 2000) et, au-delà, de préciser plusieurs points particuliers :

• les différentielles sociales de l’expérience de la mort : l’ampleur de la mortalité différentielle selon la catégorie sociale suggère que l’âge auquel on perd ses parents, son conjoint ou un enfant varie sensiblement selon les catégories sociales ;
• les familles mono-parentales dans lesquelles la personne de référence est veuve : cette catégorie est généralement passée sous silence dans les travaux sur les familles mono-parentales, mais elle présente sans doute des caractéristiques particulières ;
• l’impact démographique d’un décès dans une famille ou dans un ménage en reconstituant la composition de la famille (au sens du recensement) lors du décès d’un de ses membres. Nous nous intéresserons particulièrement aux familles dans lesquelles il y a des enfants dépendants, ce qui permettra d’apprécier le nombre de nouveaux veufs et orphelins, chaque année, quelque soit le statut de l’union ;

Le second axe se situe plus dans une perspective de santé publique et cherche à apprécier si la réalité de l’entourage familial en fin de vie permet d’envisager des alternatives à l’hospitalisation.

Une des grandes questions de santé publique aujourd’hui est celle de la fin de vie. La France a connu depuis 50 ans une grande stabilité du nombre de décès, autour de 500000 par an. Dans ces conditions, la généralisation du décès en institution (près de 3 décès sur 4 aujourd’hui contre 1 sur 4 il y a 50 ans) a pu s’effectuer sans trop de tensions. Mais dans les années à venir, le nombre de décès va augmenter sensiblement, et on doit en attendre 700000 par an vers 2025, près de 800000 vers 2040. Se pose donc la question de trouver des alternatives à l’hospitalisation en fin de vie. L’hospitalisation à domicile, moins coûteuse, est une des réponses à cette question, mais on peut penser qu’elle est plus aisée à mettre en œuvre quand le mourant ne vit pas seul, et a encore de la famille. De façon plus générale, s’agissant de l’accompagnement en fin de vie, à l’hôpital ou à domicile, il est intéressant de savoir comment est composée la proche famille (conjoint, enfants et parfois parents) sur qui repose en premier lieu cette responsabilité. Sur ces deux questions, l’exploitation de l’enquête Famille peut apporter des informations inédites.